“對于社會辦醫來說，人、土地、醫保三方面的政策至關重要。”12月7-8日，由中國非公立醫療機構協會、上海市社會醫療機構協會、上海交大非公醫院經營管理研究所指導，《看醫界》傳媒主辦，平安健康（檢測）中心、華潤醫療醫生集團、海爾產業金融、企鵝杏仁戰略支持的2019上海醫交會（第二屆全國醫交會—2019中國品牌醫療合作交流大會）暨2019中國醫生集團技術合作大會、2019中國醫院診所賦能大會、2019中國品牌醫療頒獎禮在上海舉行。會上，中國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長郝德明對于社會辦醫的最新政策及發展現狀做了解讀與分析。

政策助力，社會辦醫迎來大發展

衛健委最新數據顯示，截至2019年9月底，全國醫療衛生機構數達100.8萬個，其中非公醫療機構占全國醫療機構的50%以上。醫院3.4萬個，其中公立醫院1.2萬個，民營醫院2.2萬個，民營醫院占全國醫院總數的65%。

郝德明介紹，近年來，關于鼓勵社會辦醫的政策，從2009年新一輪醫改以來，由中共中央國務院、國家發改委、國家衛生健康委，包括人社部等有關部門發了數十個文件。而從數量來看，把社會辦醫定義為“補充”是不合適的。

今年6月，國家衛健委聯合十部委印發了《促進社會辦醫持續健康規范發展意見的通知》，提出22項舉措，不僅對于規范社會辦醫起到非常重要的指導作用，更是將社會辦醫的角色定位做了調整。

“現在的文件中提出，社會辦醫是我國社會醫療體系的重要組成部分，社會辦醫是滿足人民群眾不同衛生需求，為全社會提供更多醫療供給資源的重要力量。一個是‘重要組成部分’、一個是‘重要力量’，也就是說，從組成部分來看，社會辦醫和公立醫療機構是平等的，未來的國家醫療衛生服務體系就是‘兩條腿’：政府、市場。特別是基本醫療衛生服務領域，政府要有作為，在非基本醫療衛生服務領域市場要有活力。由過去的補充，調整為重要組成部分就不一樣了，這給社會辦醫人吃了顆定心丸，所謂的補充，則意味著今后可補可不補，應該說這是國家政策的一項重大調整。”郝德明表示。

而這個重要文件里，郝德明認為，其中的三個政策非常重要：人的政策、土地政策、醫保政策。

人的政策：現在允許在職醫生可以辦醫療機構，允許醫生留職停薪，醫生舉辦醫療機構，三個月以后搞不定，可以保留醫生的公醫編制。

第二個是土地政策。辦醫院選址非常難，大部分都是工業用地，甚至是商業用地，無法申請醫療機構。現在規定，不管是工業用地還是商業用地，只要是閑置，經過評估之后的土地，都可以舉辦醫療機構。土地規劃部門，應當主動配合投資人，變性為醫療用地。

三是醫保政策，醫療機構運營三個月，就有資質可以申請醫保，醫保部門的審核不得超過3個月，這也給投資人吃了一顆"定心丸"。

雖然政策給力，現實境況中，社會辦醫仍是面臨重重困境，關鍵是在地方難以落實。以上述文件中的醫保政策為例，郝德明介紹，一些地方衛健委和醫保部門、土地部門，不會去大力宣傳這個文件。“我曾私下問過幾個地方衛健委負責人，我說為什么這個文件不宣傳？不少干部不了解這個文件，他說怎么宣傳？這等于自己搞自己，如果宣傳在職醫生可以辦醫院，可以停薪留職，會被公立醫院罵。醫保部門也不會在馬路上擺宣傳臺說‘你們來申報，3個月內給你們批醫�！�，也不會這樣。”

人才流動是醫改成功關鍵

在政策征求意見時，有一條關于醫生集團的意見未被采納，郝德明感覺很可惜。

“我們提出要鼓勵和支持在職醫生組建醫生集團，各地市場監督部門應當給予核名登記注冊，可惜最后還是沒被采納。”郝德明表示，有關單位反對在職醫生組建醫生集團，認為鼓勵在職醫生辦醫生集團，會造成公立醫院受到嚴重沖擊，人才流失，甚至會發生醫療質量安全事故。

而過去的醫療機構管理文件，醫療質量和安全責任主要是與醫療機構關聯，而非關聯醫生個人，問責是醫療機構，而非醫生個人，而作為企業法人的醫生集團，不是衛生主管部門的管理對象，所以這一條未被采納。但郝德明直言，醫生集團已經被納入《“健康中國”2030規劃綱要》，追求自由執業、多點執業，是廣大醫生的心愿。

“過去的編制和行政性管理，束縛了醫生的創造性、能動性，同時，醫改要促進生產要素的流動，醫生和護士是醫療隊伍中的核心資源。這個生產要素不流動，醫改無法成功。現在社會辦醫數量占比已達到了65%，而服務量僅占20%左右，社會辦醫的資源未被有效利用，主要是人才被公立醫療機構所壟斷，這就難以做到一視同仁。”郝德明表示。

而目前民營醫療機構良莠不齊的現狀，也是社會辦醫面臨的困境之一，郝德明介紹，貴州近期發生的歐亞醫院坑蒙拐騙事件影響很壞，“坑蒙拐騙達2萬多人，造成很多人沒病變有病，小病變大病。一顆老鼠屎壞了一鍋粥。”

基于此，郝德明介紹，中國非公立醫療機構協會受衛健委委托，要建立一個全國社會辦醫依法執業的監管信息平臺，并要開展社會辦醫示范行動，促進社會辦醫持續健康規范發展。