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      行業動態

      肝移植術納入基本醫保 浙江試點按績效支付

      來源:成都商報 作者:成都商報 發布:2017-12-12 16:11
      肝移植術將按“乙類”項目納入基本醫療保險支付范圍,個人自理比例30%。

      據中國之聲《央廣新聞》報道,從2018年1月1日起,浙江將在全國率先開展肝移植術基本醫療保險按績效支付試點。肝移植術將按“乙類”項目納入基本醫療保險支付范圍,個人自理比例30%。

      為減輕肝移植患者醫療費用負擔,浙江省人力社保廳近日決定,將從2018年1月1日起開展肝移植術基本醫療保險按績效支付試點,保障對象為參加基本醫療保險的浙江省戶籍患者,或在接受肝移植術前參加浙江省基本醫療保險連續繳費滿1年的患者。肝移植術按“乙類”項目納入基本醫療保險支付范圍,個人自理比例30%。限以下適應癥之一:終末期肝;未肝外轉移的肝細胞癌且無大血管受侵,累計腫瘤直徑≤8cm;未肝外轉移的肝細胞癌且無大血管受侵,累計腫瘤直徑>8cm。

      目前,試點工作在浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬第二醫院、樹蘭(杭州)醫院、寧波市醫療中心李惠利東部醫院等4家省內醫療機構開展。試點期限為5年,待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫療機構。

      浙江省人力社保廳指出,患者接受肝移植手術住院期間發生的醫療費用,除應由患者個人承擔的費用外,醫保按績效與醫療機構進行結算。具體有三種情況,18周歲以下(含18周歲)患者出院時結清個人承擔費用,醫保按應支付費用的70%結算;颊叱鲈汉蟠婊顫M1年的,醫保按應支付費用的20%再次結算;颊叱鲈汉蟠婊顫M3年的,醫保按應支付費用的10%再次結算。18周歲以上患者出院時結清個人承擔費用,醫保按應支付費用的90%結算;颊叱鲈汉蟠婊顫M1年的,醫保按應支付費用的5%再次結算;颊叱鲈汉蟠婊顫M3年的,醫保按應支付費用的5%再次結算。此外,患者出院后存活滿5年的,醫保在預留費用中對醫療機構予以激勵。5年期滿后,由浙江省省級醫療保險服務中心根據患者生存情況、醫療質量、費用負擔等因素對醫療機構進行績效評價,并予以相應激勵。(央廣)

      原標題:肝移植術納入基本醫保 浙江率先試點按績效支付

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