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實話石說丨合理用藥!切記長期吃五類藥時需補充維生素
眾所周知,人們在接受藥物治療的過程中,與治療目的無關的不良反應會如影隨形,正所謂“是藥三分毒”。其實,不良反應不可怕,但漠視不良反應,聽之任之則會后果很嚴重。比如長期服用某些藥物,會影響機體對于維生素的吸收、促進維生素的利用和排出而致維生素缺乏癥,尤其是在服用以下五類藥物時,應適當補充相應的維生素。
患者長期、大劑量的口服抗菌藥物,如青霉素、四環素、氯霉素等進行抗感染治療時,可能會致腸道菌群失調乃至紊亂,使體內產B族維生素和K族維生素的微生物受到抑制,而引起口干、口腔潰瘍、咽痛、皮炎等不良反應。例如連續服用四環素、頭孢菌素等藥物2周以上時,有可能會抑制維生素K的合成,導致凝血酶原降低而發生出血癥狀。又如每日服用四環素1g,連續3~4天可引起血中的維生素C含量明顯降低。再如口服磺胺類抗菌藥物1周以上,可致維生素B1與維生素K的缺乏,合用增效劑TMP時,還可影響葉酸的代謝。故在口服抗菌藥物時,應適當補充維生素,尤其是B族、K族維生素。
抗高血壓藥物中的肼屈嗪與雙肼屈嗪可與維生素B6(吡哆醛)結合而形成復合物,使維生素B6代謝加快,隨尿液排出增多。故長期應用此類藥物會導致維生素B6的缺乏,產生惡心、憂郁、焦慮等不適癥狀甚至引發周圍神經炎,應適當補充之。
降血糖藥物中的雙胍類制劑如二甲雙胍、苯乙雙胍在長期應用時可能引起維生素B12的缺乏,特別是對于老年人及低維生素B12攝入人群顯得尤為明顯,從而導致或加重周圍神經炎、引起貧血、認知障礙等不良反應。一般認為是由于雙胍類藥物會引起維生素B12在回腸末端的吸收障礙而導致其缺乏。
長期、大劑量使用腎上腺糖皮質激素,如強的松、氫化可的松、 地塞米松等,會加快維生素D在肝臟的代謝,引起維生素D的缺乏。同時,還可能會導致維生素C的缺乏,從而出現骨質疏松和類似壞血病的癥狀,故長期服用此類藥物時,應注意適量補充維生素D與維生素C。
長期口服避孕藥,如復方炔諾孕酮、氯地孕酮等,會增加機體對于維生素的需求,若不及時補充可能會引起相關的維生素B6、B2、C等的缺乏。缺乏維生素B6時,會出現興奮、不安、周圍神經炎等癥狀;維生素B2缺乏會引起口角炎、溢脂性皮炎等;維生素C缺乏會出現類似壞血病的癥狀。故在長期服用口服避孕藥時,應適當的攝入富含這些維生素的食物或通過補充適量的藥物來防范。