抗菌藥物可以殺滅或者抑制病原性微生物，從而對抗感染而起到保護人體健康的作用。自1928年英國人弗萊明在偶然之間發現了第一個抗菌藥物——青霉素之后，就不斷有新的抗菌藥物被發現或被合成出來，并且在臨床上廣泛使用，據統計人類的平均壽命也因此而延長了10年之久。

眾所周知，抗菌藥物作為對抗細菌等病原性微生物侵襲的人類健康的“守護之劍”，同樣存在嚴重的耐藥性的問題。而大家可能疏忽的是，部分抗菌藥物，如大環內酯類（如紅霉素）、磺胺類、氨基糖苷類（如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等）有時卻似金屬鐵一樣容易受到酸的侵蝕，在酸性條件下表現出來穩定性下降、溶解度降低、抗菌活性下降等怕“吃醋”的脆弱一面。

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口服紅霉素藥物

口服紅霉素一般推薦劑量為250mg，每6小時服用1次或500mg，每12小時服用1次。與傳統理念不同，紅霉素腸溶膠囊應當空腹服用，因為它在酸性的胃液環境中溶出較少，只有在堿性的腸液環境中才能迅速溶出，進而達到血藥濃度高峰。大部分腸溶制劑就應該空腹服用，以便迅速進入腸道崩解、吸收。事實上紅霉素分子中存在不穩定的內酯鍵、苷鍵等，在酸性條件下極易水解而失去抗菌活性。

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磺胺類藥物

磺胺類藥物，大多為堿性，同樣怕“吃醋”，如常見的復方磺胺甲噁唑，1次800mg/160mg（SMZ/TMP），每12小時服用1次。用藥期間，應避免與酸性藥物（如維生素C泡騰片）同服，以免發生中和反應而影響藥效�；前奉愃幬镞�會妨礙B族維生素在腸道內的合成，用藥1周以上的患者，應適當補充維生素B。該類藥物主要是以原型、乙�；�磺胺及少量葡萄糖醛酸結合物的方式經腎臟排泄，乙�；�后藥物的溶解度降低，尤其在酸性尿液中的溶解度會變得更低，可能引起結晶尿、血尿或者尿路阻塞，產生結石，導致腎臟損傷，故臨床上使用磺胺類藥物時，應該適當增加患者的飲水量或采取堿化尿液的措施（如口服小蘇打片，碳酸氫鈉片，SB片）來防止結晶尿的出現。

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氨基糖苷類藥物

此外，氨基糖苷類的藥物如鏈霉素、卡那霉素及慶大霉素也是堿性藥物，其抗菌活性在堿性條件下才會更強，用藥時應補充充足的水分，并定期監測聽力及施行溫度刺激試驗，以防第八對腦神經的損害，當然定期監測腎功能也是需要的。數據證明，慶大霉素的抗菌活性于pH8.5的環境中比pH5.0時強100倍�？傊�，食用酸性食物可以加速該類濃度依賴性抗菌藥物的排泄，從而削弱其抗菌活性。

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石浩強，中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家；上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員；現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任；上海市執業藥師協會副會長、理事；上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員；上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員；上海市科學技術普及者協會會員；上海市科普作家協會會員；上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海健康醫學院系部學術委員會委員；黃浦區科普志愿者協會理事長；黃浦區醫學會藥事質控專家組成員；黃浦區人民陪審員；第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委；第2屆黃浦區科協代表，第2屆黃浦區紅十字會理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委，《中國醫刊》特邀編委，《中國醫藥工業雜志》審稿專家。