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      協會介紹

      中國非公立醫療機構協會是由依法獲得醫療機構執業許可的非公立醫療機構、相關企事業單位和社會團體等有關組織和個人自愿結成的全國性、行業性、非營利性社會組織。更多>>

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      工作動態

      實話石說丨藥物治療很重要,改變生活習慣是首要(中)——高血脂、高血糖篇

      來源:中國非公立醫療機構協會 作者:石浩強 發布:2021-12-10 13:22

      應廣大讀者的強烈要求,《實話石說》欄目將推出三期名為《藥物治療很重要,改變生活習慣是首要》關于慢性疾病的專題文章,為大家詳細介紹高血壓、血脂異常、糖尿病、抑郁癥的發病機理、危害以及這四大慢性病的非藥物治療辦法,本期為血脂異常、糖尿病篇!

      血 脂 異 常

      近年來,人們血脂水平的升高趨勢明顯,血脂異常的患病率也正在逐漸升高。2020年全國調查結果顯示,成人血脂異?傮w患病率竟然高達40.40%。眾所周知,血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素,控制血脂可以顯著地減少發病率及死亡風險,而血脂異常主要源于遺傳因素、飲食習慣及生活方式等,因而飲食控制及生活方式的改善是治療血脂異常的基礎,即所謂的非藥物治療,在此基礎上再考慮是否進行藥物調脂治療。

      飲食上,應當在滿足每日必須營養的基礎上控制總能量,當攝入的飽和脂肪酸和反式脂肪酸超過規定時,應以不飽和脂肪酸來代替,飽和脂肪酸建議攝入<總能量的7%,膳食膽固醇<300mg/天,植物膽固醇2~3g/天,水溶性膳食纖維10~25g/天。

      肥胖是血脂異常的危險因素,所以維持健康體重(BMI值應控制在20.0~23.9kg/m2之間)很重要。適度的運動,每周4~7天,每次30分鐘左右中等強度的代謝運動。戒煙限酒,男性每天最多攝入20~30g乙醇(酒精),女性每天最多攝入10~20g乙醇。

      再來看看藥物治療。血脂異常的治療藥物包括降膽固醇的藥物和降甘油三酯的藥物,事實上還有部分藥物既能降膽固醇又能降甘油三酯。服用該類藥物時應加強監測,如服用他汀類藥物應注意其對于肌肉的不良反應,如肌痛、肌炎和橫紋肌溶解,注意監測肌酸激酶,而肝功能也應定時監測。

      糖 尿 病

      糖尿病也是常見的慢性病,且大多數病例為Ⅱ型糖尿病。據不完全統計,2015~2017年,糖尿病的患病率已經達到11.2%,且發病率仍在不斷攀升。糖尿病可導致多系統的損傷,包括眼、腎、心臟、血管等組織器官病變,需積極控制血糖來降低病患的致殘率與死亡率。

      治療Ⅱ型糖尿病的藥物有很多種,找到適合個體的藥物及劑量是重中之重。通常二甲雙胍是起始藥物,如果服用后血糖水平沒有降低,就需要加服其它降糖藥物。對于Ⅱ型糖尿病,在疾病早期,胰島素一般不常用,但當其他藥物不能有效控制血糖時,則可以考慮加用,皮下注射,但不應該停止服用降糖藥物。

      事實上,生活方式的干預和二甲雙胍是Ⅱ型糖尿病的一線起始治療方式,其中生活方式干預是基礎治療措施,應貫穿治療的始終。一味依靠口服降糖藥物或注射胰島素,不改變原有的生活方式是不可能也不現實達到有效控制血糖目的的。
      糖尿病的生活方式干預主要包括飲食控制、運動、戒煙等:


      01

      飲食上,脂肪提供的能量應占總能量的20~30%,應限制飽和及反式脂肪酸的攝入。
      02

      碳水化合物占總能量的50~65%,可以適當增加低血糖生成指數的碳水化合物,增加非淀粉類蔬菜、水果、全谷類食物地攝入。
      03

      進餐應定時定量。
      04

      蛋白質供能占比15~20%,有顯著蛋白尿或腎小球濾過率下降的患者,每日控制在0.8g/kg體重。
      05

      不推薦飲酒,不能夠酗酒,女性一天不超過15g,男性不超過25g,每周不超過2次,此外在服用磺脲類藥物時飲酒可能會誘發低血糖,更需謹慎。

      06

      每日限制鹽(氯化鈉)的攝入量,控制在5g以內。
      07

      規律的運動可增加胰島素敏感性,有助于控制血糖,成年患者每周至少進行中等強度(50~70%最大心率)的有氧運動2.5小時,例如太極拳、騎車、羽毛球、乒乓球等。
      08

      如無禁忌癥,最好每周進行2~3次的抗阻運動,即肌肉在克服外來阻力時進行的主動運動,2次抗阻運動之間至少間隔48小時。
      09

      日常生活中應避免久坐,減少靜坐的時間。
      10

      吸煙是糖尿病及其并發癥的重要危險因素,應避免吸煙,即使是電子煙也應避免,同時減少二手煙的暴露。



      本期文章就講到這里,下期《實話石說》我們將為您推出抑郁癥篇,敬請期待~

      ?聲明:文中圖片源于網絡,如有侵權請聯系我們刪除。

      作者簡介:

      石浩強,中國非公立醫療機構協會信用與能力評價專家庫專家;上海市社會醫療機構協會藥學分會副主任委員;上海市社會醫療機構醫療質量與安全專家委員會委員;現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任,微博粉絲80萬;上海市執業藥師協會副會長、理事;上海市執業藥師協會藥學科普專業委員會主任委員;上海市執業藥師協會使用專業委員會常務委員;上海市科學技術普及者協會會員;上海市科普作家協會會員;上海市食品藥品監督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”;上海健康醫學院系部學術委員會委員;黃浦區科普志愿者協會理事長;黃浦區醫學會藥事質控專家組成員;黃浦區人民陪審員;第2屆黃浦區青年聯合會委員、常委;第2屆黃浦區科協代表,第2屆黃浦區紅十字會理事。人民衛生出版社主編的《中國臨床醫師雜志》編委,《中國醫刊》特邀編委,《中國醫藥工業雜志》審稿專家。


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