醫院對本次雙評工作高度重視，醫院辦公會決定將參加雙評列為醫院2020年度重點工作之一。

醫院制定并發布《廈門弘愛醫院雙評工作實施方案》，按實施方案開始著手進行相關資料的準備。

應敏剛院長部署雙評創建工作

迎評過程中，醫院召開兩次雙評標準解讀會，將評價標準分解到各執行小組，健全工作機制，量化、細化工作任務，逐項落實。利用PDCA循環工具，針對突出問題和薄弱環節，采取措施予以整改并及時反饋，組織2次自查，督查和落實相互滲透、相互促進，不斷提高醫院的綜合能力。

為了讓全院員工更好地理解評價標準，醫院還專門開發了雙評應知應會線上隨機試題庫，舉行全員每周兩次線上隨機考試。

為迎接雙評準備的文件

中國非公立醫療機構協會常務副會長兼秘書長、法人代表郝德明致辭。

廈門弘愛醫院院長應敏剛報告了醫院近年來的建設發展情況和雙評創星爭優活動創建過程中的舉措及工作體會。

依據評價的內容和維度，逐一展示醫院的各項具體工作以及背后的內涵，并真誠希望評價專家們多看、多考、多揭短，毫不保留的提出存在的不足與問題，以評促改、持續改善，全面推動醫院的建設步伐。

廈門弘愛醫院院長應敏剛報告了醫院近年來的建設發展情況和雙評創星爭優活動創建過程中的舉措及工作體會。

評價專家組組長譚申生教授介紹評價工作安排與要求，并逐一介紹現場評價專家。

  最后，協會為感謝廈門弘愛醫院響應號召，勇擔社會責任，第一時間組織醫療隊援鄂，參加國家抗疫第一線，向醫院贈予了《新冠肺炎戰疫紀念章》，表彰和鼓勵醫院援鄂醫護人員為國家抗疫戰斗做出的貢獻，弘揚和展現新時代醫務人員的精神風貌和英勇行為。

3

現場評價

由19位來自北京、上海、浙江等地知名三甲醫院的評價專家組成的評價組，從醫療質量與安全的視角，踏遍弘愛醫院26.8萬平方米的各個角落，開展專業性、針對性的綜合評價。

應知應會閉卷考試

評價專家按照雙評評價標準，通過聽取匯報、查閱資料、深入臨床及醫技科室、現場實地操作考核、現場隨機提問、技能考核、應知應會測試、患者滿意度調查、職工訪談等方式，主要聚焦于醫院的誠信與信用建設、醫療質量與安全管理、護理工作與感染控制管理、信息化建設、服務與保障等方面，進行精細、全面、可追溯的現場評價。

滑動查看19位專家評價現場

經過現場評價后，評價專家們召開了近三小時的閉門會議，討論形成此次評價的總體意見。

在整個評價過程中，醫院全體同仁所表現出的積極向上、對工作的熱情、對患者的呵護、高質量的醫院服務與管理給評價專家組留下了極其深刻的印象，醫院的文化建設和創新服務理念也受到了評價專家們的關注和好評。

4

評價反饋

經總結提煉，各小組專家針對評價中的特色、亮點、不足及整改意見進行了匯總，并逐一向醫院進行了詳實、客觀的反饋，包括行政管理、誠信信用、醫院服務與文化、醫療質量與安全、急診、婦科、產科、腫瘤、超聲、影像、病理、實驗室檢查、藥事管理、創新品牌、信息化建設、護理、院感等多個方面。

最后，評價專家組組長譚申生教授做總結反饋：

在評價過程當中，評價專家一致認為醫院對雙評工作高度重視，職能清晰、措施得力、準備充分，大力推進醫療質量安全、學科建設和文化建設，亮點突出。

1

醫院黨組織建設完善，充分發揮了黨委的領導作用。

2

重視學科人才建設，為醫院發展奠定基礎。

3

積極開展醫療新技術，部分技術達到國內領先水平。

4

著力推進精細化、規范化、標準化的管理，環境整潔、標識清晰、服務溫馨、秩序井然，醫院科學管理有明顯成效。

5

重視醫療質量與安全管理，構建了比較完備的質量安全管理體系。

譚教授期待醫院持續重視雙評后續工作，要像“雙評”創建準備一樣，加強評價后的整改工作，做到管理精準、制度完善、職責明確、流程優化。

值得一提的是，隨機抽取的48名醫院員工參加應知應會閉卷測試，平均分高達97.35分，雙評的最終評價結果將于10月23日正式公布

醫院黨委書記游興泉對評價專家給醫院提出的各類改善建議表示感謝，并承諾：

• 弘愛一定認真研究專家提出的建議意見，結合醫院實際，積極整改，持續提升醫療質量、管理水平及服務品質。

• 弘愛一定以此為契機，將雙評成果作為促進發展的強大動力，竭盡全力，馬不停蹄，朝著臨床實戰研究型醫院繼續奮進。

• 弘愛一定繼續堅守初心，對“以患者為中心”不搖擺、不動搖，不斷創新改進，造福區域百姓。

閆東方教授代表協會對此次多維度評價中弘愛醫院積極扎實的創建成果給予了高度的肯定和評價。

他說醫院要總結鞏固此次迎評的建設成果，為今后的發展奠定基礎，對標國際國內一流，緊緊扭住醫院學科建設發展的牛鼻子，下功夫著力人才隊伍建設，著眼學科優秀人才的集聚，創造優秀人才干事業的工作平臺，加大力度培育一批有影響力有實力的學科人才。

聚焦創建三甲醫院的目標，打造一批學術上能夠站得住、叫得響、干得好，在全國具有綜合優勢的學科，引領綜合醫院學科發展。

要以更高的標準，更嚴的舉措，更扎實細致的作風推動醫院持續發展，更好地發揮廈門弘愛醫院在現代醫院管理的示范標桿作用。

5

整改會議

9月4日，在消化吸收了評價專家意見的基礎上，醫院組織召開了針對雙評工作的整改會議。

各小組負責人結合醫院實際，緊扣問題和關鍵，研究制定改進完善方案，做到任務到人、責任到崗、要求到位。

從參觀學習、現場調研、標準解讀、文件梳理、制度修訂、自查落實并最終到正式評價，推倒、重塑和再造過程，就是持續改進的過程，醫院的每一位管理者、部門骨干和一線員工，均以主人翁的意識和忘我的精神投入到雙評工作中，共同見證了這段充滿挑戰的日子。

醫療質量和安全是醫院永遠追求的目標，通過雙評考核，讓安全意識深入每一位員工的日常工作中，落實到每一份病歷、每一個處方、每一次醫患交流甚至每一份餐食中，形成強大的醫院安全文化氛圍，保障醫療安全，改善醫療服務，融合淬煉，不斷推進醫院標準化和精細化管理，讓更多患者享受優質醫療服務，更好地發揮廈門弘愛醫院在現代醫院管理的示范引領作用。

而這只是剛剛開始，接下來，醫院還將以更高標準要求自己，積極投入到爭創三甲醫院的評審準備工作中，不斷堅持醫院醫療質量的持續改進。

 -廈門弘愛醫院雙評紀實-

二O二O年九月

弘愛踏步邁入第3年征程

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