2017年4月12日，中國非公立醫療機構協會商業醫療健康保險工作座談會在北京國二招賓館召開，中國非公立醫療機構協會副會長兼秘書長郝德明、駐會副會長趙書貴、副秘書長林慶賢出席會議，辦公室張平主任主持會議，來自全國25家保險公司、非公立醫療機構的53名負責人及代表參加會議。

會議現場

郝德明副會長兼秘書長向與會代表介紹了中國非公立醫療事業發展現狀，他指出，目前非公立醫療行業蓬勃發展，但在發展過程中仍面臨的信譽不高、服務能力不足等問題。協會為提高非公立醫療行業管理水平和服務能力開展了系列工作，研究制定了評信用、評能力的非公立醫療機構信用等級與能力星級評價辦法及標準，希望通過非公立醫療機構評價結果與商業醫療健康保險公司相結合，促進保險企業的商業保險產品向非公立醫療機構推廣，推動非公立醫療機構與商業醫療健康保險產品應用的共同發展。

副會長兼秘書長郝德明講話

林慶賢副秘書長就協會組織開展機構雙評工作的背景、研究歷程、整體考慮、試評價等情況進行了介紹，并就評價結果與商業醫療健康保險的結合方式等提出了建議，希望通過協會與商業保險公司的合作，將機構評價結果作為非公立醫療機構納入商業保險投保范圍的依據。

副秘書長林慶賢發言

與會代表圍繞如何實現機構雙評結果與商業醫療健康保險相結合或直接掛鉤，如何建立行業協會、第三方評價機構、商保和醫療機構四者之間的合作工作機制，實現商保杠桿對醫療行為的科學化管理等問題進行了深入研究和探討，與會代表們提出了積極的、建設性的意見和建議。

國務院發展研究中心公共管理與人力資源研究所董丹丹指出，非公立醫療機構和商業醫療健康保險協同發展是一個十分值得關注的問題，需要建立一套體系來規范和引領非公立醫療機構，促進非公醫療機構和商業醫療保險對接和協同發展，協會的機構雙評工作發揮了橋梁作用。同時，也提出機構雙評結果與商保結合的三點建議，一是為商業保險參與非公立醫療機構的舉辦和資本投入提供參考；二是非公立醫療服務數據服務于商業醫療健康險產品的開發；三是促進醫師責任險在非公立醫療機構的推廣。

董丹丹副研究員發言

北京非公立醫療機構協會副會長兼秘書長趙錫銀指出，機構雙評對保險公司、行業協會、醫療機構的標準檢驗及成熟醫療機構的篩選發揮了積極的作用。它是在嚴格的標準制定之下推行的，推薦的試點單位都是可信的，經過評價應該是可靠的，對于商業保險來說中小型醫療機構將來可能是一個很好的市場。

趙錫銀副會長兼秘書長發言

中國非公立醫療機構協會醫院管理分會委員劉莉作為一名醫院管理基層實踐者，結合參加試點醫療機構星級評價的體會和感受，介紹了星級評價的重點考核內容和評價時間安排，她認為，服務能力星級評價在2-3天的時間內從管理文件資料、醫務人員實踐和理論考核、患者訪談和滿意度調研、應急事件模擬演練等各個角度對醫療機構進行全方位嚴格細致的評價，整個過程公平公正，遵照的標準相對比較科學和嚴謹，能夠比較客觀的反映醫療機構的服務能力、醫療質量和醫院管理現狀。 

劉莉委員發言

中國非公立醫療機構協會健康管理與健康保險分會秘書長、慈銘健康體檢管理集團董事長胡波對中國非公立醫療機構協會為機構雙評所作出的工作表示支持和感謝，他認為，機構雙評是非公立醫療機構評價工作的里程碑，非公立醫療機構與商業保險的結合相比公立醫院應更為緊密。

胡波董事長發言

中國人民健康保險股份有限公司執行董事、副總裁、黨委委員馮祥英指出，機構雙評結果與商業醫療健康保險合作的前提：一是評價標準要具有科學性、公正性、安全性和權威性；二是評價指標設計需要考慮非公立醫院能否與社�？蛻艉蜕绫Ｐ畔⑾到y有效銜接，能否與保險公司就疾病管理和醫療費用管控開展積極合作。

馮祥英副總裁發言

北京京都兒童醫院副院長張曉旭在發言中談到，兒童患病具有來的快、病種相對單一又常見等特點，分析了兒科商保的市場需求，參照公立醫院社保的標準制定非公立醫院的商保標準和通過三方比價，常見病診療常規等手段控制過度醫療，三個方面說明了商業保險在非公立醫療機構需求十分廣泛，運用十分必要。

張曉旭副院長發言

首都醫療集團醫療運營管理中心副總經理張智國指出，今天協會把各個利益相關方召集在一起探討商保與機構雙評相結合非常有意義，功在當代、利在千秋，協會確實發揮了非常重要的作用。他認為，醫療質量是很重要的一方面，但是在市場方面光有一個質量是不足以吸引商業保險機構，產品定價也很重要。

張智國副總經理發言

北京佳盛保險代理有限公司顧問陳香佳發言，他從醫療機構健康管理和矯治方案產品的供應、商業保險在中國醫療支付體系的位置、非公立醫院是否能夠進入社保體系、非公醫療機構的數據共享等方面闡述了商保與機構雙評結合的關鍵點。

陳香佳顧問發言

前海再保險股份有限公司董事總經理朱愛華指出，根據國外發達國家的私人醫療（private medical，我國叫非公醫療）和私人健康保險（private health insurance，我國叫商業健康保險）發展的研究，私人醫療和私人健康保險是相伴相生發展的。近年來，國內百姓對于健康保險的需求日漸強烈，投保保費快速增長，但和非公醫療的發展脫節，在非公立醫療領域中支付方、服務方、消費方之間的閉環沒有形成，未來可以和非公立醫療機構一起，在保險產品的設置、醫療費用支付方式等方面，形成非公立醫療機構與保險公司長期合作的模式。

朱愛華總經理發言

華夏人壽保險股份有限公司部門助理總經理許春雨指出，商業保險公司與非公立醫療機構合作正缺少一個標準，按照建立多層次醫療保險體系的要求，把機構雙評標準做大做好。非公立醫療與商業保險的結合點很多，關鍵在于標準設立的權威性和安全性，在此高標準的基礎上評出的非公立醫院，能夠通過多種方式和商業保險公司找到契合點。

許春雨總經理發言

宣武醫院教授王紅星指出，不管我們是機構雙評還是非公立醫療機構的專業技術力量，人是最關鍵的。所以不管從保險角度，還是醫院的角度，大家要找專業的人士組織專業的活動，為醫院與機構雙評提供持久的、科學的評價。

王紅星教授發言

華夏人壽保險股份有限公司部門總經理張新提出兩點希望：一是希望通過機構雙評讓我們更多了解非公立醫療機構的實際現狀；二是希望保險公司能夠更好的與醫療資源結合，實現共贏。

張新總經理發言

中國太平洋人壽保險股份有限公司健康養老事業中心副總經理何飛波指出，保險公司應關注醫療機構的控費和醫療質量兩方面，并提出在機構雙評過程中加入信息標準化的建議。

何飛波副總經理發言

大童保險公估有限公司總經理王澤濤提出，保險公司真正的需求對醫療機構來說，第一是信息真，第二是服務好�，F階段醫院和保險客戶是一個利益共同體，導致過度醫療現象普遍存在，許多醫療資源白白浪費掉，最終還是由消費者來買單。在客戶醫療過程中，保險公司只能被動服務，而對醫療機構的服務質量和服務水平沒有太多的話語權。建議協會制定統一標準和流程，建立順暢的評價體系，為保險公司和客戶提供全面評價醫院服務水平和數據真實性的通道，以確保醫療保險市場的可持續發展。

王澤濤總經理發言

第三方評價機構負責人林竹盛指出：非公立醫療機構協會自成立后就意識到開展信用評價工作的重要和價值，這幾年國家出臺的一系列重大舉措和政策事實證明對行業規范自律和解決突出問題及其重要和正確，協會第一時間獲得了國家商務部和國資委批準開展信用評價工作的資質，經過大量調查研究創新性地提出在非公醫療領域開展雙評工作，并制定了相應的標準和辦法，程序嚴謹，從第三方角度看，具有較強的權威性、客觀性和科學性。

林竹盛董事長發言

全體與會同志一致認為會議很重要、很及時，一定加強溝通聯系，確保信息暢通，為非公立醫療機構的商業醫療健康保險工作做出貢獻。

合影留念